Diagnostic Accuracy of Elastography and Scintigraphic Imaging After Thermal Microwave Ablation of Thyroid Nodules Microwave ablation of thyroid nodules –Mikrowellenablation von Schilddrüsenknoten

Ziel: Ziel der Studie ist die Evaluation des diagnostischen Potenzials von Szintigrafie und Elastografie zur Detektion von Gewebsveränderungen in Schilddrüsenknoten nach Mikrowellenablation. Material und Methoden: Fünffunddreißig Patientenmit 39 Schilddrüsenknotenwurdenmit Mikrowellenablation unter Ultraschallkontrolle behandelt. Die Elastografie und Szintigrafie wurde vor und nach Mikrowellenablation durchgeführt. Für die Elastografie wurde ein farbcodierter Elastizitätsscore eingeführt (ES). Schilddrüsenknoten hoher Elastizität mit blauer Farbkodierung wurden als ES1 definiert, über ES2 und ES3 mit entsprechend geringerer Elastizität bis zu ES4 für Knoten mit sehr niedriger Elastizität und roter Farbcodierung. Die Szintigrafie erfolgte unter Anwendung von 99mTc-Pertechnetat zur Darstellung heißer und indifferenter Schilddrüsenknoten, sowie unter Einsatz von 99mTc-MIBI bei kalten Knoten. Ergebnisse: Die Elastografie zeigte vor Ablation einen medianen Elastizitätsscore aller Schilddrüsenknoten von ES 2±0,7. Durch die Ablation ergab sich eine Erhöhung des Scores (um 1ES±0,6 (p <0,01)). Der mediane ES aller Knoten lag nach Mikrowellenablation bei 3ES±0,6. Szintigrafisch zeigte sich eine mediane Reduktion der Aufnahme im abladierten Gewebe um 38,7%±27,5(p<0,01). Für die Schilddrüsenknoten, die mit 99mTc-Pertechnetat dargestellt wurden, ergab sich ein medianer Rückgang der Aufnahme von 26,3%±16,3, bei 99mTc-MIBI eine Reduktion der Aufnahme abladierter Knoten um 54,7%±29,2. Schlussfolgerung: Die szintigrafische Darstellung mit 99mTc-Pertechnetat und 99mTc-MIBI ist eine vielversprechende Methode zur Nachsorge nach Mikrowellenablation und bietet quantifizierbare Ergebnisse. Elastografie kann Gewebsveränderungen nach Ablation detektieren, ist jedoch weniger präzise aufgrund der notwendigen Reduktion der Bildgebung auf einzelne Elastizitätsscores. Abstract !